К РОЖДЕСТВУ И НОВОМУ ГОДУ ВО ФРАНЦИИ ЗАБАСТОВАЛИ ФРАНЦУЗСКИЕ ВРАЧИ.

ПОЧЕМУ БАСТУЮТ ФРАНЦУЗСКИЕ МЕДИКИ?

Пока Россия готовится к болезненной реформе здравоохранения, против которой в Москве уже не раз протестовали врачи, свою реформу готовят во Франции. Ряд ее положений вызвало резкое недовольство французских врачей. К Рождеству и Новому году медики Франции приготовили пациентам и правительству неприятный подарок, объявив серию забастовок.

Первыми в понедельник, 22 декабря, на путь протеста вступили врачи неотложной помощи, работающие в приемных покоях французских больниц. Они потребовали сокращения своей максимальной рабочей недели до 48 часов, как того требует директива Евросоюза. Сейчас врачи французской неотложки трудятся по 50-60 часов в неделю. Кроме того, бастующие потребовали дополнительной оплаты сверхурочных для тех, кто работает больше 39 часов в неделю.

Министру здравоохранения Франции Марисоль Турен удалось предотвратить стачку в больницах. Забастовка продлилась всего один день: профсоюзам и министерству удалось заключить компромиссное соглашение. Его приветствовал Патрик Пеллу, глава Ассоциации врачей неотложной помощи Франции AMUF(Association des médecins urgentistes de France).

Патрик ПЕЛЛУ: «Это историческое соглашение. Министр здравоохранения дала письменные обязательства. Отныне наша рабочая неделя – 39 часов. Все будут обязаны подсчитывать рабочие часы. Это большое новшество. Максимальная рабочая неделя – 48 часов, как требует директива Евросоюза. Теперь мы начнем переговоры о размере оплаты дополнительных часов как для клинической работы у постели больного, так и для административной работы. Как и все во Франции, мы сталкиваемся с проблемой экономии расходов. Поэтому мы не можем требовать слишком многого.

Нам не удалось добиться повышения оплаты ночных дежурств. Это слишком дорого стоит. Но министерства здравоохранения и финансов поняли существующее неравенство между врачами обычной практики и медиками в больницах, а также между врачами в самих больницах. Переговоры начались, и это очень важно».

Не все остались довольны уступками, на которое пошло министерство здравоохранения. Глава Федерации больниц Франции Фредерик Вальту отметил, что теперь в перегруженных приемных покоях рабочее время врачей сократится на 20% . Компромисс будет стоить бюджету 90 млн евро. Их надо будет прибавить к общему дефициту больничной системы в 400 млн, – отметил Фредерик Вальту. При этом, в 2015 году власти намерены сэкономить в бюджете французских больниц 520 млн! Не слишком логично получается…

Как бы там ни было, на праздники забастовки французской неотложки удалось избежать. Именно в больницы хлынет теперь поток пациентов, которым в период отпусков не удастся попасть к своим лечащим врачам. Ожидание приема на праздники там может стать нескончаемым. В обычное время в Париже в приемном покое врача в среднем приходится ждать 3 часа 48 минут, – напомнил глава объединения столичных больниц Мартен Ирш.

Терапевты потребовали 2 евро

А поток пациентов неизбежно возрастет, поскольку 23 декабря начали забастовку врачи-терапевты общей практики. До 31 декабря стачку объявила Конфедерация французских медицинских профсоюзов CSMF (Confédération des syndicats médicaux français).

Французские терапевты требуют повышения фиксированной государством ставки за прием пациента – с 23 до 25 евро, а также протестуют против ряда положений реформы здравоохранения. Проект реформы министра Марисоль Турен в апреле будущего года обсудит парламент Франции.

Перевод на безналичный расчет

Наибольшее негодование медиков вызвала реформа системы оплаты их труда. Сейчас частнопрактикующие врачи-терапевты получают плату за прием из рук пациентов. Больные сами должны позаботиться о возмещении своих расходов. 70% из них оплачивает государственная касса медицинского страхования. Остальное – частная страховка (mutuel), куда пациент сам отправляет необходимые документы. Из 23 евро, которые стоит прием, 15 возмещает государственная касса, еще 7 евро – частная страховая компания.

Справка: по данным Главной инспецкии финансов Минфина Франции, врачи-терапевты общей практики зарабатывают в среднем 5 666 евро в месяц, врачи-специалисты — 7 186 евро.

Правительство решило ввести прямую оплату труда врачей системой медстрахования. С 2017 года пациентам больше не придется ничего платить своему доктору за прием. Необходимо лишь представить свою карту медицинского страхования – Carte Vitale (букв. «жизненно необходимую карту» – о! этот поэтичный французский язык!) Все формальности по получению денег возьмет на себя врач.

Уже много лет такая система работает во французских аптеках, в больницах и клиниках: за лекарства по рецепту и медицинские услуги вы не платите, деньги в аптеку или медучреждение поступают напрямую из кассы страхования.

Ничего не платить из своего кармана любым врачам — даже частнопрактикующим — могут во Франции лишь малоимущие, обладатели 100-процентной государственной медстраховки.

Реформу системы оплаты труда врачей правящие социалисты затеяли во имя социальной справедливости, ликвидации неравенства при получении врачебной помощи. Строго говоря, реформа проводится, в основном, в интересах малоимущих, которые зачастую вынуждены отказываться от визита к врачу, которому нужно заплатить «живые» деньги за консультацию.

Бюрократизация: что пациенту хорошо, доктору лишняя обуза

Чего же бояться частнопрактикующие врачи-терапевты? Новая система умножает их обязанности. После 13-14 часов приема пациентов бедный доктор должен будет садиться за оформление бумаг, чтобы получить деньги за свой труд как из государственной кассы, так и от частных компаний. Государство, как известно неповоротливо, страховых денег нужно ждать больше недели. Не получая денег сразу, можно порой оказаться в трудном финансовом положении.

Так, работающие по прямой системе оплаты аптекари давно научились выкручиваться, прибегая к кредитам. Врачам же становиться еще и финансовыми специалистами совсем не хочется.

С оплатой же из частных страховых компаний вообще беда: их во Франции больше 400! Дополнительную бумажную нагрузку для медиков можно хорошо себе представить.

Наконец, врачи опасаются большого числа ошибок в перерасчетах и недобросовестных пациентов с просроченными или вообще поддельными страховыми документами. При новой системе оплаты доктора бояться вообще никогда не получить денег за часть проделанной работы.

Требования врачей общей пратики резюмировал глава Конфедерации французских медицинских профсоюзов CSMF Жан-Поль Ортиз.

Жан-Поль ОРТИЗ: «Во-первых, это огосударствление системы здравоохранения, ее бюрократизация. Врачи частной практики попадают под полный контроль региональных управлений. Пациенты рискуют потерять свободу выбора своего лечащего врача. Во-вторых, реформа предполагает переход на прямую оплату врачей из касс медстрахования. Это очень дорогостоящий механизм, который очень трудно создать. Он уже существует для беднейших слоев населения. Наконец, врачи считают, что их работа крайне недооценена. Сейчас прием у врача общей практики стоит 23 евро. Речь идет о специалисте, который учился 10 лет и которому вы доверяете собственное здоровье. Вот причины негодования, которое охватило всю страну и всех врачей частной практики».

Прямая оплата из страховых касс беспокоит французских врачей не только из-за бюрократических сложностей. Все, что бесплатно, ценится меньше того, за что вы отдаете свои трудовые евро. Доктора полагают, что новая система подорвет уважение к их труду, а пациенты потеряют всякое чувство ответственности и начнут обращаться к врачам по ничтожным поводам. Это, в свою очередь, может привести к росту государственных расходов на медицину.

Реформа грозит подорвать усилия властей по экономии бюджетных расходов и сокращению дефицита системы социального страхования. За год власти намерены сократить расходы почти на 10 млрд, из них 5 – только в системе медицинского страхования.

Источник: Радио-Франс, 23.12.2014.